Las mordeduras de perros representan un verdadero problema en niños. Además de producir lesiones de diversidad gravedad, pueden evolucionar a complicaciones infecciosas, secuelas cosméticas y daño psicoemocional. A continuación se describirá el tratamiento por mordeduras de perros en niños.
- agua y jabón
- suero fisiológico
- anestesia
- jeringa
- antisépticos
- antibióticos
Las heridas por mordedura de perro deben ser consideradas heridas sucias, contaminadas, por lo que el tratamiento comprenderá la limpieza de la herida, el uso de antibióticos y valoración de riesgo de tétanos y rabia.
Los principios de la exploración de la herida serán: hemostasia, eliminación de cuerpos extraños, debridamiento de los tejidos no viables, desinfección abundante y cierre si corresponde.
La desinfección comprende el lavado profuso con agua y jabón, seguido por el lavado de arrastre con suero fisiológico para eliminar todo rastro de componentes irritantes.
La utilización de anestesia será imprescindible, pudiendo ser local, regional o general, de acuerdo a la extensión o gravedad.
Posteriormente se realizará la resección de tejido desvitalizado en piel o celular subcutáneo, previo a la sutura de la herida.
En las heridas punzantes se recomienda el lavado profuso a presión, con suero fisiológico, utilizando una jeringa o a baja presión administrando antisépticos.
Estas heridas punzantes no se suturan, teniendo mayor riesgo de infección en comparación con las heridas cortantes, por lo que deben controlarse antes de las 48 horas.
El uso de antibióticos profilácticos por vía oral reduce el riesgo de infección en un 50% en los pacientes tratados.
Los antibióticos recomendados para la profilaxis deben exhibir un espectro amplio.
Amoxicilina-clavulánico a 50 mg/kg/día en tres dosis diarias o eritromicina a 40 mg/kg/día en cuatro dosis diarias en el paciente alérgico a la penicilina son los antibióticos indicados en el paciente ambulatorio.
En el paciente que requiera internación para la reparación de heridas graves o complejas el antibiótico se realizará por vía intravenosa (ampicilina-sultamicilina a 200 mg/kg/día).
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- Todas las heridas contaminadas aumentan la tasa de infección luego de un retraso mayor a 8 horas.
- Al realizar el cierre de la herida, se debe tener en cuenta el beneficio estético.
- El tratamiento debe realizarlo personal de salud capacitado.